Para todos los estudiantes de medicina enfrentarse a una historia psiquiátrica se puede tornar difícil y algo perturbador en algunos casos, pero todo es cuestión de manejo y de aprender bien las cosas. Acá les dejo un modelo de cómo hacer un examen mental para que se puedan orientar.

Examen mental:

Corte transversal del psiquismo del paciente en el aquí y en el ahora.

Importancia:

Fines de investigación científica, datos estadísticos, fines clínicos ylegales.Se determina la impresión diagnóstica y el plan de tratamiento.

Apartados:

A. Descripción general del paciente

B. Funciones mentales superiores.

C. Conciencia de enfermedad mental, problemática o conflicto emocional.

D. Juicio de evaluación de realidad.

Conciencia:

vigilia, somnolencia, obnubilación, estupor, coma.

Orientación: tiempo y espacio.

(Orientación alopsíquica: el paciente sabe donde está yqué fecha es) Autopsíquica (el paciente sabe quien es).

Atención y concentración (focalización)

: hiperproxesia (aumento de la atención),hipoprosexia (disminución de la atención), euprosexia (atención normal), paraprosexia(aumento de la atención espontánea, con disminución de la atención voluntaria. Escaracterística de los estados de excitación psicomotriz, especialmente de la manía)

Memoria:

retrógrada (pasado), anterógrada (actual, inmediata, mediata), hipomnesia,hipermnesia, amnesia, amnesia disociativa.

Nivel de funcionamiento intelectual:

promedio, inferior o superior al promedio.

Pensamiento:

Contenido (ideas) Normales o patológicas (fijas, obsesivas, delirantes, sobrevaloradas)

Curso (velocidad). Bradipsíquia (lento), taquipsiquia (rápido).

Otras alteraciones: robo,inserción, bloqueo, eco, intercepciones, fuga, difusión.

Lenguaje:

dificultad o expresión de las palabras. Dislalia, taquilalia, verborrea,disfasias/afasias (hablado), dislexia, disgrafía, disartria (escrito)

Afecto (timia):

Eutimia (normal), hipertimia (hacia dónde se dirige: a la exaltación o lainhibición), hipotimia (tristeza), aplanamiento afectivo, ambivalencia afectiva,incontinencia afectiva (aspecto cualitativo).

Senso-percepción:

Ilusiones (deformación por el afecto o estado de ánimo de un objeto real externo).

Alucinación (sólo en personas psicóticas, simples o complejas): visuales (campinias o extracampinias), gustativas, táctiles, auditivas, olfativas.

Psicomotricidad:

Movimientos voluntarios o involuntarios (extrapiramidales), hipobulia (disminución de la actividad), abulia (Reducción notoria del deseo o de la motivación de actuar. desánimo, cansancio de la voluntad), hiperbulia.

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Conciencia de enfermedad.

“paciente con conciencia de enfermedad mental o problemática emocional” (puede haber conciencia parcial o “sin conciencia”)Si hay alteraciones en: orientación, pensamiento, afecto, senso-percepción y psicomotricidad el JUICIO DE REALIDAD estará interferido.